原标题：请给村医一个不搞副业的理由！
来源：红杏e生 作者：韩明
近期，有几篇关于医生创收的文章大热，大抵内容如下：医院收支不平衡，按科室分配创收任务；某医院新入职的硕士研究生为贴补家用，利用业余时间跑滴滴、送外卖……
大医院、高学历医生都在搞创收、做兼职，那我们身处广大农村地区的乡村医生，最没有收入保障的、身处医疗最基层的他们，除了看病，忙公卫，都在干啥？
村医副业五花八门
“我是一名村医，但如今生活的主要经济来源却不是卫生站。早在4年前，我卷起裤管再下田，重操农活。除了种田，还养猪、养蜂、养鱼，今年还种了茶叶和沙田柚，收成都挺不错，收入也远超当村医所赚的。”（平远何村医口述）
现年62岁的陆日东在当地一家建筑工地已经做了几年的水泥工，每当他累得上气不接下气时，坐下来歇一下，就得紧接着再做，“你不做就没有生活保障，我们做乡村医生卖命了几十年，老的时候没所养，不就是等死了，所以我们还要坚持做，还要吃饭啊，吃饭就要去找钱。”
最近，某地一名干了20多年村医工作的乡村医生因“卫生室（药品）与商店连在一起”，遭遇当地相关行业部门一次偶然检查，被罚几千元。该乡村医生倍感冤枉，称干乡村医生工作收入微薄，自己家住公路边，本想开个小商店，添补家庭收入，没想到“白干了”。
种田、养猪，做水泥工，开小商店，代收快递，还有微商，卖自制药膏......村医副业是五花八门。
乡村医生为何“钟情”副业
有一份体面的医生工作，有稳定的收入来源，衣食无忧。这或许是广大乡村医生最基本愿望吧。
如果愿望都能实现，谁还重操旧业，扛起锄头；谁又会老无所养，退休村医干起了水泥工；谁还会面临被罚的风险，开个小商店贴补家用......这一切，概括起来就是因为四个字“生活所迫”。据基层医生网调查数据显示：56.74%的乡村医生月收入低于2000元。
村医拒绝无事酒告示
基层医生受访
目前乡村医生的收入来源主要有三大块：一是通过政府购买的方式对乡村医生所提供的基本公共卫生服务进行合理补助；二是基本药物补助；三是一般诊疗费用（包括签约服务费等）。但就是这三方面，也存在着很大的问题，严重影响乡村医生的收入。
1、公卫补助标准不明确,发多少就拿多少
乡村医生承担大量的基本公卫工作，政府通过购买服务的方式进行合理补助。乡村医生按照乡镇卫生院要求提供健康检查、档案建立、随访、健康教育等公卫服务，然后由卫生院统计工作量，乡镇卫生院和村卫生室按照一定比例分配。不同地区比例不同，其中有些乡村医生的费用占40%，有些地区占60%。乡镇卫生院预付一部分给乡村医生，然后通过绩效考核发放剩余部分。但在这部分补助发放的过程中，一些地区公共卫生服务费用如何补助、绩效如何考核，并没有明确，据一些乡村医生反映“发多少就拿多少，并不清楚发放标准，如何进行考核。”
2、基本药物补助方式不合理，补偿水平低
村卫生室实施基本药物制度后，乡村医生的药品利润为零。为保证乡村医生的合理收入不降低，国家和地方财政对实施基本药物制度的村卫生室按照一定标准给予补助经费，但各地区的补助方式不同。有按基本药物总费用的百分比进行补助，有按每月固定金额进行补助，有按固定金额乘以服务人口进行补助，标准各异。据有关调查数据显示，超过半数的村医不满意基本药物的补助方式。不同的补助方式都存在下列问题，如按购进药物总费用的多少或服务人口进行补助，对一些门诊量小、服务人口少的村卫生室影响较大，甚至得到的补助不能满足卫生室的日常开支；基本药物的补偿远低于原来药品利润。
3、乡村医生的诊疗费用低，补助不能及时到位
目前村卫生室的挂号费、检查费、注射费以及药事服务费合并为一般诊疗费，主要通过新农合报销实现。不同地区的诊疗费标准一个疗程为3-6元不等，这些费用有时连成本费都不够，劳务费太少。同时乡村医生一般诊疗费的发放，首先需要乡镇卫生院审核处方是否符合要求，不符合要求的不给补偿。而乡镇卫生院的审核多数不能通过信息化系统，而是审核乡村医生上交的纸质处方，工作量大、效率低。据乡村医生反映，一般诊疗费补偿不能及时到位。
4、贪污克扣公卫经费的腐败问题时有发生
公卫补助，是政府购买公共卫生服务的经费，也就是乡村医生做公卫的基本工资。但就是这一部分钱，有些人却打起了歪主意。
广西一乡镇卫生院，集体私分村医的公卫补助24.19万元；2016年12月，原贵阳市白云区牛场乡卫生院院长赵某贪污公卫经费25万元......据人民检察院案件信息公开网和地方纪委消息，2017年上半年，全国各地有289例医院院长以及正副主任(科长)落马，而这其中乡镇卫生院院长及相关工作人员落马事件，就占了55例，占总数近20%。而“落马”的原因，大多数都是受贿罪，还有一部分是贪污，滥用职权，挪用公卫款等。这些数据令人心惊。
请给村医一个不搞“副业”的理由
新医改后，乡村医生的收入降低，甚至一些乡村医生的收入连最基本的生活都不能保障。年轻人纷纷转行，中老年只是苦苦坚持，操起副业贴补家用。这是乡村医生的悲哀，更是社会的悲哀。
乡村医生，守护一方健康，是农村8亿农民的健康守护者。让乡村医生安居乐业，这不只是140万人的生计问题，更是涉及半数中国人健康的民生工程。让乡村医生抛弃“副业”，回归到医者本职，让他们不用为自身生计奔波，有更多的时间投入到提升医疗技能、医疗服务上去。
请给村医一个不搞“副业”的理由！
这是140万乡村医生的企盼，是百姓健康的需求，更是健康中国的重要保障。
作者：韩明
来源：红杏e生
